Бронхиальная астма

December 14, 2011

 
1. Жалобы на наличие приступов одышки или удушья, появление свистящих хрипов, кашля, спонтанное прекращение приступов или купирование после медикаментозной терапии, связь с факторами риска.
2. В анамнезе — аллергические заболевания ребенка или родителей, выяснить частоту возникновения приступов, с чем они связаны, применялись ли какие-то медикаменты для купирования приступа.
3. Клиническая картина: вынужденное положение, включение вспомогательной мускулатуры в акт дыхания, экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии или при аускультации.
4. При наличии пикфлуометра — регистрируется выраженная бронхообструкция, скорость и объем форсированного выдоха (ПСВ или ОФВ^ снижаются более 20% от должного нормативного показателя (см. номограмму в приложении).
5. Оценка степени тяжести обострения (или приступа) БА производится следующим образом:
* легкая степень тяжести — одышка или удушье при физической нагрузке с ЧВД на 20-25% выше возрастной нормы, умеренное количество сухих хрипов (обычно в конце выдоха), умеренная тахикардия, физическая активность сохранена или умеренно снижена, ПСВ менее 80% от индивидуальной нормы или лучших значений;
* среднетяжелая — одышка или удушье при разговоре с ЧВД на 20-25% выше возрастной нормы, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, рассеянные сухие хрипы, выраженная тахикардия, физическая активность ограничена, ПСВ 60-80% от индивидуальной нормы или лучших значений, эффективность бета-2-агонистов снижена, потребность в них возросла по сравнению с индивидуальной нормой;
* тяжелая — одышка или удушье в покое с ЧВД более 45% от возрастной нормы, выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки, распространенные сухие хрипы, выраженная тахикардия, физическая активность резко ограничена, ПСВ менее 60% от индивидуальной нормы или лучших значений, бета-2-агонисты малоэффективны,требуется многократное их применение;
* крайне тяжелая с угрозой остановки дыхания — одышка или удушье в покое с ЧВД более 50% от возрастной нормы, выраженное участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение яремной ямки, парадоксальное торакоабдоминальное дыхание, отсутствие хрипов в легких, брадикардия, физическая активность резко ограничена, ПСВ оценить невозможно.
Meдицинская помощь
1. При легкой степени — отвлекающие процедуры (расстегнуть одежду, доступ свежего воздуха), ингаляция 100% кислорода, амброксол (лазолван) 2,5-5,0 мл внутрь, ингаляция селективных бета-2-агонистов короткого действия (сальбутамол, вентолин) через мелкодисперсный ингалятор 2,5-5,0 мг, при недостаточном эффекте — беродуал или комбивент в дозе 0,5 мл (10 кап.) детям до 6 лет, 1 мл (20 кап.) — детям старше 6 лет.Moscow escort girls, finaly giving по материалам сайта.|3д порно на сайте pornodozor.tv.

2 r0b0ts


2. При приступе средней тяжести — ингаляция 100% кислорода, амброксол (лазолван) 2,5-5,0 мл внутрь, ингаляция мелкодисперсных аэрозолей бета-2-агонистов через ингалятор (или спрей-сер), при отсутствии эффекта — беродуал или комбивент в дозе 0,5 мл (10 кап.) детям до 6 лет, 1 мл (20 кап.) — детям старше 6 лет или 2,4% эуфиллина 1-3 мг/кг внутривенно, преднизолон 1-3 мг/кг внутривенно.
3. При тяжелом приступе — ингаляция 100% кислорода, ингаляция комбинированных холинолитиков, при отсутствии эффекта— ингаляционные глюкокортикостероиды. Лазолван 0,5-2,0 мл внутримышечно или внутривенно медленно, внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида 5-10 мл/кг/час.
4. Госпитализация в пульмонологическое отделение, при тяжелом течении — в ОИТ.

Опубликовано в Острая паталогия дыхательной системы | Комментарии отсутствуют »

 

Universal medical blog "Medical Articles"